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解析《关于促进医药产业健康发展的指导意见重点工作部门分工方案》
7月25日，国家发改委发布《关于促进医药产业健康发展的指导意见重点工作部门分工方案》中明确指出，充分利用省级药品集中采购平台信息资源 ，构建全国药品信息平台 ，建立信息共享和反馈追溯机制 ，并禁止医疗机构限制处方外流。
该《方案》不仅在国家层面为医药产业改革指明了方向，更为关键的是 ，将每一步的工作细化到各个部门 ，结束了多年以来医改“九龙治水”的局面。文件传达的信息更是行业内值得关注的焦点 。
一、两票制实施在即 ，药品流通行业大洗牌
《方案》指出 ，完善企业物流信息系统 ，充分利用省级药品集中采购平台信息资源 ，构建全国药品信息平台 ，向社会公开药品价格 、用量 、质量、流通等信息，接受群众监督 ，建立信息共享和反馈追溯机制。
此次《方案》明确通过省级药品集中采购平台 ，建立药品信息共享和反馈追溯机制 。这就意味着 ，在国家层面已肯定了“两票制”的制度设计，相关领导表示 ，国家推行两票制只是时间问题 ，一旦各方面时机成熟，医药流通行业大洗牌必定是在所难免 。
与此同时，对于流通产业的监管也并没有放松 。《方案》指出，按照新版药品经营质量管理规范（GSP）要求 ，推动优势零售企业开展连锁经营 ，统一采购配送 、质量管理、服务规范、信息管理和品牌标识，提高连锁药店规范化、规模化经营水平。尤其是在目前医药产业相对发达的省份，一个省有200-300家药品配送企业，两票制一旦实施 ，药品流通企业的数量肯定会急剧减少，产业并购将会频繁发生。
二、鼓励处方外流，零售药店迎来春天
《方案》指出 ，医疗机构应当按照药品通用名开具处方 ，并主动向患者提供处方 ，保障患者的购药选择权；加快形成多元化医疗服务格局 ，扩大患者选择权 。
处方不能外流一直是限制零售药店发展的政策之一 。此次《方案》再次强调 ，禁止医疗机构限制处方外流政策的推出 ，让整个药品零售行业看到了发展的机遇 。但政策何时能够落地？如何实施 ？也是相关企业最为关心的问题 。自2009年新医改以来 ，一系列政策推动医药分开。此前出台的多个政策文件均明确提出，采取多种形式推进医药分开 ，禁止医院限制处方外流 ，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药 。有分析人士指出，处方外流从医疗机构向零售药店外流已成必然趋势 ，从规模上看，该增长一旦落地 ，足以让零售终端的销售规模翻倍。
三 、药品的市场调整机制值得期待
这一方案中最大的亮点是确立药品交易价格的市场机制 。根据《方案》规定，今后我国将实施医疗、医保 、医药联动改革 ，充分发挥市场机制作用 ，药品实际交易价格主要由市场竞争形成 。将由发展改革委、人力资源社会保障部、卫生计生委 、保监会牵头 。
当前中国药品价格的定价机制仍是行政定价机制，即各省通过药品集中招标采购的方式进行药品采购，这一方式的弊端在于，诸多并非在市场一线的政府部门根据各企业的报价进行定价，不一定真正符合市场规律 。这种情况下 ，容易滋生一些权力寻租空间，使得中国药品价格的下降空间有限 。此前 ，已有部分地方政府通过与流通企业集中采购的方式 ，尝试降低药品价格，比如安徽和福建省的部分地市 ，通过地市级的集中采购 ，将地方药品采购价格下降了30％左右 。由此说明在药品省级集中招标采购过程中，还有一定的下降空间。
相关人士认为这并非没有解决之道，如果后续国家的监管侧重于药品报销价格的监督 ，但在其他环节则由药厂和医院之间按照正常的市场机制定价 ，药厂在自己的成本和利润考量下，与医院协商确定出供货价格，可能不同医院的供货价格会有差异 ，但这样才能体现出市场机制 ，也能真正调动药厂和医院的药品采购积极性。如果担心在这种机制下 ，企业或医院的利润过高 ，仍无法控制费用 ，但有了上述市场价作为参考标准 ，国家也可继续降低报销价格来进行调节，而这种调节能真正符合市场的特征。
该《方案》不仅在国家层面为医药产业改革指明了方向，更为关键的是 ，将每一步的工作细化到各个部门 ，结束了多年以来医改“九龙治水”的局面。文件传达的信息更是行业内值得关注的焦点 。
一、两票制实施在即 ，药品流通行业大洗牌
《方案》指出 ，完善企业物流信息系统 ，充分利用省级药品集中采购平台信息资源 ，构建全国药品信息平台 ，向社会公开药品价格 、用量 、质量、流通等信息，接受群众监督 ，建立信息共享和反馈追溯机制。
此次《方案》明确通过省级药品集中采购平台 ，建立药品信息共享和反馈追溯机制 。这就意味着 ，在国家层面已肯定了“两票制”的制度设计，相关领导表示 ，国家推行两票制只是时间问题 ，一旦各方面时机成熟，医药流通行业大洗牌必定是在所难免 。
与此同时，对于流通产业的监管也并没有放松 。《方案》指出，按照新版药品经营质量管理规范（GSP）要求 ，推动优势零售企业开展连锁经营 ，统一采购配送 、质量管理、服务规范、信息管理和品牌标识，提高连锁药店规范化、规模化经营水平。尤其是在目前医药产业相对发达的省份，一个省有200-300家药品配送企业，两票制一旦实施 ，药品流通企业的数量肯定会急剧减少，产业并购将会频繁发生。
二、鼓励处方外流，零售药店迎来春天
《方案》指出 ，医疗机构应当按照药品通用名开具处方 ，并主动向患者提供处方 ，保障患者的购药选择权；加快形成多元化医疗服务格局 ，扩大患者选择权 。
处方不能外流一直是限制零售药店发展的政策之一 。此次《方案》再次强调 ，禁止医疗机构限制处方外流政策的推出 ，让整个药品零售行业看到了发展的机遇 。但政策何时能够落地？如何实施 ？也是相关企业最为关心的问题 。自2009年新医改以来 ，一系列政策推动医药分开。此前出台的多个政策文件均明确提出，采取多种形式推进医药分开 ，禁止医院限制处方外流 ，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药 。有分析人士指出，处方外流从医疗机构向零售药店外流已成必然趋势 ，从规模上看，该增长一旦落地 ，足以让零售终端的销售规模翻倍。
三 、药品的市场调整机制值得期待
这一方案中最大的亮点是确立药品交易价格的市场机制 。根据《方案》规定，今后我国将实施医疗、医保 、医药联动改革 ，充分发挥市场机制作用 ，药品实际交易价格主要由市场竞争形成 。将由发展改革委、人力资源社会保障部、卫生计生委 、保监会牵头 。
当前中国药品价格的定价机制仍是行政定价机制，即各省通过药品集中招标采购的方式进行药品采购，这一方式的弊端在于，诸多并非在市场一线的政府部门根据各企业的报价进行定价，不一定真正符合市场规律 。这种情况下 ，容易滋生一些权力寻租空间，使得中国药品价格的下降空间有限 。此前 ，已有部分地方政府通过与流通企业集中采购的方式 ，尝试降低药品价格，比如安徽和福建省的部分地市 ，通过地市级的集中采购 ，将地方药品采购价格下降了30％左右 。由此说明在药品省级集中招标采购过程中，还有一定的下降空间。
相关人士认为这并非没有解决之道，如果后续国家的监管侧重于药品报销价格的监督 ，但在其他环节则由药厂和医院之间按照正常的市场机制定价 ，药厂在自己的成本和利润考量下，与医院协商确定出供货价格，可能不同医院的供货价格会有差异 ，但这样才能体现出市场机制 ，也能真正调动药厂和医院的药品采购积极性。如果担心在这种机制下 ，企业或医院的利润过高 ，仍无法控制费用 ，但有了上述市场价作为参考标准 ，国家也可继续降低报销价格来进行调节，而这种调节能真正符合市场的特征。